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那些患者不適合用羥乙基淀粉HES治療

更新時間:2018-09-26 點擊次數:2091
羥乙基淀粉HES是擴容治療用藥。對一般缺血性腦梗死患者而言, 目前尚無充分的隨機臨床對照研究支持擴容升壓可改善預后,但對 于腦血流低灌注所致的急性腦梗死,如分水嶺梗死,可酌情考慮擴容 治療,但應注意可能加重腦水腫、心功能衰竭等并發癥。
有以下情況的患者禁用羥乙基淀粉HES:液體負荷過重(水分過多), 包括肺水腫;少尿或無尿的腎衰竭;接受透析治療患者;顱內出血; 嚴重高鈉或高氯血癥;已知對羥乙基淀粉HES或本品中其他成分過敏。
隨著應用中對羥乙基淀粉HES的再認識,2013年歐盟、美國、加拿大 等國外藥品管理部門就含羥乙基淀粉HES類藥品對特定健康條件患者的 腎損傷及死亡率增高風險陸續發布了多項風險控制措施。我國國家 食品藥品監督管理總局針對其安全性問題再次進行了分析和評估, 提醒關注含羥乙基淀粉HES類藥品安全風險。由于文獻資料提示在嚴重 膿毒血癥患者中使用含羥乙基淀粉HES類藥品,可以增加死亡風險;伴有 腎功能損害、肝功能損害、凝血機制障礙等高危因素患者使用本品的 風險會增加;在接受心肺分流術的開胸手術患者可導致過量出血;因 此醫務人員在使用此類產品時,應根據患者的健康條件,權衡利弊后 謹慎使用。如在使用過程中患者出現腎功能異常、凝血機制異常等不良事件,應及時處置。

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